Las personas a menudo se confunden entre ciertos términos, cuando se trata de experimentar los beneficios del seguro de salud. Especialmente, cuando los términos Coinsurance y Copay se colocan frente a ellos, se ponen nerviosos muy rápido cuando no saben la diferencia entre ellos. Conocer estas palabras es bastante importante para comprender mejor sus costos de atención médica.
Coseguro v / s Copay
La principal diferencia entre Coinsurance y Copay es que Coinsurance se refiere al porcentaje del monto que debe pagar por su seguro de salud después de haber pagado sus deducibles mientras que, El pago en copa es la cantidad fija que debe pagar por la cita de su médico, sus recetas, medicamentos y otros tipos de instalaciones médicas.
El coseguro es el porcentaje del monto que paga por la atención médica después de que se hayan satisfecho sus deducibles. Por ejemplo, supongamos que el monto permitido de su plan de seguro médico para la cita con el médico es $ 100. y su coseguro es del 20%. Si ya ha pagado sus deducibles de antemano, debe pagar el 20% de $ 100, y el resto lo paga la compañía de seguros.
Un copago es un monto fijo que paga el asegurado por servicios específicos, que no están cubiertos en la póliza de seguro. Numerosos planes de seguro de salud consideran el copago como su punto estándar. Muchas veces, los proveedores de seguros cobran copagos por ciertos servicios, como citas médicas o medicamentos recetados, etc.
Tabla de comparación entre coseguro y copago
Parámetros de comparación Aseguramiento <TAG1 sus servicios médicos. Proceso de pago Se paga después de que el asegurado paga el monto deducible. El asegurado debe pagar una cierta parte del pago cada vez que visita al médico. Ventaja Cuando el máximo de su bolsillo es logrado, la compañía asume todos los costos del resto del plan del año. Los copagos reducen los gastos periódicos al reducir el pago de la prima. Factor de riesgo El coseguro es arriesgado ya que se determina el porcentaje de costo y no es el costo real. El copago es arriesgado ya que las personas terminan gastando más dinero en tratamientos de lo requerido. Propósito Permite que el asegurado comparta los gastos médicos con sus proveedores de seguros. Es una forma común de compartir costo bajo varias pólizas de seguro de salud.
¿Qué es el coseguro?
El coseguro es el porcentaje fijo del gasto, un asegurado tiene que pagar contra su reclamo médico después; Han pagado sus deducibles. Según la porción 80/20 del plan de seguro de seguridad, el asegurado debe pagar el 20% de los gastos médicos, mientras que el 80% restante% del costo es pagado por la aseguradora. El término coseguro solo se aplica cuando el asegurado ha pagado el monto deducible de su bolsillo.
A menudo ’ muchas pólizas y planes de seguro de salud tienen un máximo de bolsillo que restringe el costo total que debe pagar el asegurado durante el período de atención dado. Por ejemplo, supongamos que necesita muchos tratamientos serios y que sus costos permitidos son $ 20000 con un monto deducible de $ 5000, máximo de su bolsillo como $ 10000 y coseguro es del 20%. Primero deberá pagar su monto deducible, es decir. $ 5000.
Después de pagar el deducible, deberá pagar el 20% del costo restante, es decir, el 20% de $ 15000, es decir $ 3000 ( su coseguro ), y el resto será atendido por la aseguradora. Por lo tanto, el total de su costo de bolsillo será deducible $ 5000 más el coseguro $ 3000 será $ 8000. Si el gasto final de su bolsillo es más o igual a su máximo de bolsillo, su compañía de seguros será responsable de pagar todos los servicios que están cubiertos por el resto del plan de su año.
¿Qué es el copago?
Un copago se refiere a la cantidad fija de costo de bolsillo que paga un asegurado por sus servicios cubiertos. Muchas veces, para servicios como consulta con el médico, cita o prescripción de medicamentos, las compañías de seguros cobran copagos. A diferencia del coseguro, Copay es la cantidad indicada que se paga en el momento del servicio. Algunos servicios médicos específicos solicitan un copago y no todos.
Por ejemplo, una compañía de seguros no pediría un copago para chequeos físicos anuales. Las tarifas de Copay no son fijas y difieren entre las aseguradoras, pero son típicas $ 25 o menos que eso. Por ejemplo, supongamos que un plan de seguro que tiene copagos necesitará que el asegurado pague $ 25 por visita al médico o $ 15 por receta de medicamentos.
El asegurado puede necesitar revisar los términos de su plan de seguro para determinar sus opciones de copago. Si la opción de copago está disponible, tendrá varios pagos por visitas de médicos, visitas a la sala de emergencias, visitas de especialistas médicos y otros servicios de instalaciones médicas.
Para los proveedores fuera de la red, las compañías de seguros a menudo cobran una gran cantidad de Copay, Es por eso que es importante conocer los cargos de los copagos que cobran los proveedores fuera de la red, especialmente cuando visita con frecuencia. El monto del copago no es fijo y cambia anualmente, por lo que se recomienda consultar con sus proveedores de seguros para conocer el costo y los gastos al comienzo del nuevo año.
Diferencias principales entre coseguro y copago
- El coseguro es el porcentaje del monto pagado, mientras que un copago es un monto fijo de los honorarios pagados por el asegurado.
- El coseguro asegura a sus asegurados contra una gran suma de reclamos, mientras que los copagos ayudan a las personas en las principales ciudades donde el costo del tratamiento es muy alto.
- El porcentaje de coseguro de la cantidad permanece sin cambios, mientras que los copagos varían de persona a persona.
- Bajo coseguro, los asegurados son necesarios para satisfacer sus deducibles antes de presentar el plan de coseguro, mientras que, en la cláusula de copago, los asegurados deben pagar una cantidad fija de tarifas.
- El plan de coseguro se divide en una división del costo 80/20, mientras que el costo de copago $ 25 o menos.
Síntesis
En conclusión, cuando planea decidir sobre una póliza de seguro de salud, siempre especifica los copagos, el coseguro, la cantidad que debe pagar cada mes para aprovechar los beneficios del plan, etc. En términos generales, los planes que ofrecen las ventajas de costos compartidos más considerables, la prima para ellos es bastante alta.
Si usted es una persona con gran salud e inteligencia, un plan de bajo costo con límites altos le será el mejor. Pero si ha esperado un costo sustancial de atención médica, valdría la pena poner más dinero cada mes en planes premium que en el futuro cubrirán más de sus gastos que antes.
- https://www.jmcp.org/doi/abs/10.18553/jmcp.2007.13.9.765
- https://www.pkdhc.com/wp-content/uploads/2016/05/PKDHC-New-Patient-Packet-.pdf
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